Алкогольный делирий

Алкогольный делирий
Delirium tremens
МКБ-10 F10.410.4
МКБ-9 291.0291.0
DiseasesDB 3543 3543
eMedicine med/524  med/524 
MeSH D000430 D000430

Алкого́льный дели́рий, бе́лая горя́чка алкого́льная, состояние отмены алкоголя с делирием, жарг. «белочка», «белка», лат. Delirium tremens — буквально «трясущееся помрачение» — металкогольный психоз[1], конкретнее, — делирий, связанный со злоупотреблением алкоголем.

Алкогольный делирий возникает на II—III стадии алкоголизма, в период прекращения пьянства[1]. Выражается бредом, который обусловлен зрительными, слуховыми и/или тактильными галлюцинациями, ознобом и повышением температуры. Галлюцинации обычно носят угрожающий характер, часто представлены в образе мелких опасных существ (насекомые, черти). Чаще всего заканчивается выздоровлением, очень редко смертью. Основную опасность при делирии представляет риск самоповреждения.

Характерной чертой алкогольного делирия является то, что он никогда не развивается на фоне опьянения, а возникает лишь у трезвого пациента, при отмене привычного приёма алкоголя.

Содержание

Лица, подверженные заболеванию

Наиболее часто белая горячка развивается после 5-7 лет употребления алкоголя, у лиц страдающих хроническим алкоголизмом II—III стадии, после длительного запоя либо на фоне ежедневного пьянства в течение нескольких недель или месяцев при его прекращении. Гораздо реже заболеванию подвержены лица, не страдающие хроническим алкоголизмом, после длительного употребления алкоголя в больших количествах, либо употребления алкогольных суррогатов. Группой риска являются перенёсшие в прошлом тяжёлые заболевания ЦНС или черепно-мозговые травмы. Наконец, у больных, в прошлом перенёсших алкогольный психоз в тяжёлой форме, повторение его возможно даже после приёма небольших доз алкоголя.[2]

Клинические проявления

Примерно в 30 % случаев психоз начинается в ситуации, когда какое-либо соматическое заболевание вынуждает человека резко прекратить приём алкоголя. Белая горячка начинается обычно на 1-3 сутки, в отдельных случаях — на 4-6 сутки после прекращения употребления алкоголя. Ещё до начала собственно психоза, в период абстиненции, могут проявляться такие симптомы, как головная боль, рвота, нарушения речи и другие неврологические расстройства. У небольшой части больных (около 12 %) развитию делирия предшествуют судорожные припадки.

Первыми симптомами белой горячки со стороны психики являются необъяснимое беспокойство, предчувствие приближающейся беды, ухудшение сна. Соматические проявления — дрожание рук, повышенная потливость, повышение частоты сердцебиения, температуры тела, артериального давления, покраснение лица, глаз. Ухудшается ночной сон, сновидения становятся тяжёлыми и кошмарными, перед засыпанием могут возникать зрительные галлюцинации. В бодрствующем состоянии возможны слуховые и зрительные обманы: звонки, шаги, хлопание дверей, движение теней на периферии зрения («кошка прошмыгнула»).

На 3-4 ночь начинается бессонница, сопровождаемая сильными и яркими зрительными галлюцинациями и иллюзиями, в которых часто присутствуют мелкие животные и насекомые, реже — сказочные существа, такие как гномы, эльфы, черти (отсюда — простонародные выражения «допился до чёртиков», «…до белых коников», «…до розовых слонов»), вообще, характер галлюцинаций достаточно индивидуален. Характерны тактильные галлюцинации — больной чувствует, что по его телу ползают насекомые, нередко пытается их ловить, давить, прогонять. Часто больной «слышит» голоса, иногда не касающиеся его, иногда — обращённые к нему и приказывающие что-либо сделать, издевающиеся над ним, называющие пьяницей, дразнящие. Больной становится неадекватен, он полностью захватывается галлюцинациями, начинает «беседовать» с «голосами», пытается отбиваться от мнимых чудовищ, убегать от бандитов, ловить насекомых. Развивается бред (например, бред ревности, мания преследования) или, наоборот, возбуждённое состояние, тяга к «героическим» поступкам, больной пытается рассказывать о своих подвигах, якобы совершённых ранее. Психическое состояние больного нестабильно, периоды возбуждения чередуются с успокоением, агрессии и страха — с благодушием и весельем.

В дневное время психоз может временно отступить — больной становится адекватен, начинает ориентироваться в обстановке, может рассказать о том, что с ним происходило ночью, понимает, что болен. Однако ближе к вечеру психоз начинается снова. Типичная продолжительность психоза — 3-5 суток, в течение которых больной спит очень мало или не спит вообще. Затем психоз проходит, первым признаком улучшения является появление нормального сна.

Тяжёлая форма белой горячки может закончиться:

Рост температуры у больного достигает 40 градусов и выше, увеличиваются темпы обезвоживания организма, увеличивается уровень содержания азота в крови, появляются лейкоцитоз и повышенная СОЭ. Помимо различных вегетативных нарушений, которые могут стать причиной тяжёлых заболеваний и смерти, больной может погибнуть от неадекватного опасного поведения, либо совершив самоубийство в бредовом состоянии.

У больного, перенёсшего белую горячку, впоследствии после приёма даже незначительного количества алкоголя гораздо легче развиваются делирии и различные болезненные состояния, которые могут привести к смерти.

Лечение

Больного следует срочно госпитализировать в психиатрический стационар. Комплекс мероприятий:

  1. Купирование возбуждения: применяют раствор сибазона, оксибутират натрия[1].
  2. Ликвидация нарушений метаболизма и водно-электролитного баланса: реополиглюкин, гидрокарбонат натрия, панангин[1]. Обязательно вводят витамины (B1, B6, C и PP).
  3. Устранение гемодинамических расстройств и нормализация дыхания.
  4. Предупреждение или ликвидация нарушения функции почек и печени.
  5. Предупредить или устранить отёк легких и мозга при помощи маннита[1].
  6. Уменьшение гипертермии.
  7. Терапия интеркуррентных заболеваний. При делириях, особенно тяжелых, и при энцефалопатии Гайе—Вернике всегда нарушается кровообращение в мелких сосудах, и введенные подкожно или внутримышечно лекарственные средства всасываются медленно. Для быстрого терапевтического эффекта необходимо вводить их преимущественно внутривенно.

Предрассудки

С белой горячкой связан ряд широко распространённых предрассудков.

  • Приступ белой горячки бывает у пьяного. Белую горячку иногда путают с изменённым состоянием, в котором находится сильно пьяный или находящийся в длительном запое человек. В действительности делирий развивается после прекращения употребления алкоголя, как продолжение абстинентного синдрома.
  • Больной агрессивен. В действительности агрессия необязательна, иногда больной, напротив, находится в весёлом настроении, старается помогать, стремится к героическим поступкам, рассказывает о своих «былых подвигах». Однако, даже в подобных случаях необходима срочная госпитализация, так как психическое состояние больного нестабильно и в любой момент его поведение может резко поменяться.

См. также

Примечания

  1. 1 2 3 4 5 А. В. Снежневский, Р. А. Наджаров, А. Б. Смулевич, А. С. Тиганов, М. Е. Вартанян, Э. Я. Штернберг, Н. Г. Шумский, Л. М. Шмаонова, М. Ш. Вроно, Д. Д. Орловская, Ю. Ф. Поляков, К. К. Монахов, Т. Ф. Попадопулос, В. Д. Москаленко, И. В. Шахматова-Павлова, Е. К. Молчанова, Д. Л. Концевой, А. В. Медведев, В. С. Ястребов. Справочник по психиатрии / Под ред. А. В. Снежневского. — 2-е, перераб. и доп.. — Москва: Медицина, 1985. — 235 000 экз.
  2. Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология: Руководство для врачей. — Издательство «Медицина», 2008. — С. 236-239. — 640 с. — ISBN 5-225-03329-6

Литература




Wikimedia Foundation. 2010.

Игры ⚽ Поможем сделать НИР

Полезное


Смотреть что такое "Алкогольный делирий" в других словарях:

  • Алкогольный делирий — Смотри синоним: Белая горячка. Краткий толковый психолого психиатрический словарь. Под ред. igisheva. 2008 …   Большая психологическая энциклопедия

  • Алкогольный делирий (DELIRIUM TREMENS) — В большинстве случаев делирий начинается не на высоте запоя, а через 2–4 суток после того, как пьянство было прервано – на фоне развертывающейся абстиненции. Однако данный психоз может возникнуть и на высоте запоя. Нередко делирию предшествует… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • алкогольный делирий — (белая горячка) синдром абстиненции с изменением сознания, зеориентировкой, параноидным бредом. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия …   Медицинские термины

  • Делирий — МКБ 10 F05.05. МКБ 9 293.0293.0 DiseasesDB …   Википедия

  • ДЕЛИРИЙ, ВЫЗВАННЫЙ АЛКОГОЛЬНОЙ АБСТИНЕНЦИЕЙ — Делирий, возникающий после внезапного прекращения приема алкоголя, следующего за продолжительным периодом злоупотребления алкоголем. Типичные симптомы – галлюцинации (обычно зрительные), ускоренное и неритмичное сердцебиение, возбуждение, тремор …   Толковый словарь по психологии

  • Делирий — (лат. delirium бред, безумие) – острый, реже протрагированный и в отдельных случаях хронический психоз токсического, экзогенно органического и/или соматогенного характера, нередко возникающий на фоне достаточно серьёзной сомато неврологической… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • ДЕЛИРИЙ — преходящее нарушение психических функций, которое может быть вызвано различными заболеваниями или интоксикацией. Наиболее яркие проявления делирия беспокойство, дезориентация, зрительные галлюцинации, чувство страха. Кроме того, отмечаются… …   Энциклопедия Кольера

  • делирий — чрезмерное психическое (обычно и двигательное) возбуждение, сопровождаемое искажениями восприятия, провалами памяти, сменой ложных и несвязных идей, часто с бредом и галлюцинациями. Алкогольный делирий (белая горячка) острое психическое… …   Медицинские термины

  • Делирий при закрытых глазах — (Суханов, 1906) гипнагогический алкогольный делирий с онирическим помрачением сознания, симптомы которого появляются тотчас после того, как пациент закрывает глаза, даже не намереваясь уснуть или не чувствуя сонливости …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Делирий алкогольный — делирий у пациентов с алкогольной зависимостью во 2 3 стадии заболевания. Составляет около 75% всех алкогольных психозов, чаще встречается в возрасте пациентов после 50 лет. Наступает на 2 3 сутки после окончания длительного или тяжёлого запоя на …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»